Болит шея частые причины симптоматика диагностика лечение

Что может вызвать дискомфорт в шее?

Дискомфорт и болевые ощущения в шее вызывают механические повреждения, перенапряжение, дегенеративные и воспалительные процессы, опухоли. В шее может ощущаться отраженная боль, источник которой находится в другой области тела. Даже если вам кажется, что причины боли очевидны – лучше все же не лечиться самостоятельно, а пойти к доктору. Врач разберется с проблемой эффективнее – в его арсенале и опыт, и оборудование для диагностики.

Наша шея – это мост между головой и телом. Шеей принято считать всё от нижней челюсти и до ключиц спереди и от затылочного выступа до седьмого шейного позвонка сзади. В этой области находится верхняя часть позвоночника с его сложным устройством и множеством мелких суставов, внутренние органы (например, щитовидная железа, трахея или глотка), лимфоузлы; здесь есть мышцы, фасции, кости, нервы и кровеносные сосуды. Повреждена может быть любая ткань или сразу несколько.

Где больнее всего? Не работает ли боль в области шеи «будильником» по утрам? При каких движениях она появляется или усиливается? Какие еще проявления есть, кроме боли – хруст в шее или ограниченность движений? Насколько неприятные ощущения интенсивны, появляются они периодами, или боли в области шеи преследуют вас постоянно?

Это далеко не все вопросы, которые нужно задать, чтобы поставить верный диагноз и подобрать лечение, поэтому при боли в шее за диагностикой лучше обращаться к врачу. Кроме той информации, которую ему предоставите вы, он получит и другие сведения в результате осмотра, анализов и применения других возможностей клинической диагностики. На основе всего этого он определит, какое лечение подойдет именно вам.

Если у взрослых на первом месте среди причин боли в шее находится поражение тканей позвоночника и мышц, то у детей – другие факторы:

• лимфаденит различной этиологии;
• туберкулез;
• эпидемический паротит;
• тиреоидит;
• гематологические заболевания;
• заглоточные абсцессы;
• кривошея;
• ювенильный ревматоидный артрит.

Если ребенок жалуется на боль в шее, то ни в коем случае нельзя игнорировать эти жалобы. В обязательном порядке нужно посетить педиатра, ведь причина такого симптома может быть очень серьезной.

Строение шеи

Для начала стоит поговорить об анатомическом строении шеи. Таким образом можно понять, как происходят изменения в области шеи, которые становятся основной причиной боли.

Итак, шейный отдел у человека состоит из 7 позвонков. Стоит отметить, что первый позвонок (атлант) прикрепляется непосредственно к основанию черепа.

Теперь рассмотрим подробно строение позвонка.

1. Остистый отросток. Данная часть кости легко чувствуется на тыльной стороне шеи.
2. Тело позвонка. Является основой связи между различными шейными позвонками.
3. Межпозвоночный диск. Он располагается в промежутке между двумя позвонками.
4. Суставные поверхности. Считаются вторым соединением между двумя позвонками. И межпозвоночные тела, и суставные поверхности покрыты хрящевой тканью. Это важно, поскольку именно суставные поверхности создают возможность, чтобы человек мог двигать шеей.
5. Межпозвоночное отверстие. Образуется за счет вырезок смежных шейных позвонков. Данное отверстие – место, откуда нервные волокна покидают область шеи. Также там располагается позвоночный канал вместе со спинным мозгом.
6. Поперечные отверстия. Через них проходят кровеносные артерии.

Что происходит при болях в шее

Есть два главных изменения в момент, когда у человека начинает болеть шея, а затем и голова – появляется скованность шейных мышц и внезапное покалывание.

Рассмотрим каждый из этих двух пунктов подробнее.

Начнем того, что боль в шее обычно рассматривается врачами как недуг с возникновением в последующем ригидности шейных мышц.

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни просыпался с чувством того, что ему трудно двигать шеей. Это может произойти, в основном, из-за трех вещей:

• чрезмерная двигательная активность;
• стресс;
• неправильно подобранная подушка.

Внезапное чувство покалывания в шее чаще всего происходит из-за перенапряжения мышц. Они не справляются с нагрузкой, которая была оказана, и в результате появляются боли в шее и голове.

В обоих случаях проблема заключается в повреждениях суставных поверхностей позвонка. Если один из суставов шеи смещается, то это уменьшает в целом подвижность шеи.

Что именно заставляет сустав смещаться – неизвестно до сих пор.

Повреждение суставной поверхности первых трех позвонков приводит к боли, которая может иррадиировать в тыльную часть головы, основание черепа или плечо. Если это произошло остальными четырьмя позвонками, то боль будет ощущаться в плечах и руках.

В целом, можно сказать, что смещение позвонка и пережатие нерва вызывает ригидность мышц шеи.

Из-за такого недуга у людей возникают проблемы с правильной работой мышц шеи. Человек, пытаясь повернуть голову, встречает большое сопротивление со стороны мышц, поскольку желание повернуть голову увеличивает напряжение в них. Это объясняет то, почему они становятся перенапряженными и вызывают боль как в шее, так и в голове.

Причины боли в шее

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В межпозвоночных дисках начинают происходить дистрофические изменения, которые со временем прогрессируют, вызывая боль в шее. Она может отдавать в голову или спину.
• Остеоартроз шеи. В этом случае дегенеративный процесс идет в хрящевой ткани между позвонками. Боль острая, но поначалу она проявляется только в те моменты, когда больное место подвергается нагрузке.
• Миалгия. Перенапряжение, травма или переохлаждение провоцируют боль в мышцах шеи. Также она возникает у людей, которые вынуждены регулярно и подолгу находиться в определенной позе (например, швеи).
• Ревматоидный артрит. Характер этого заболевания – аутоиммунный: в организме происходит сбой и он начинает атаковать сам себя, поражая в том числе суставы шеи. Кроме боли, особенно сильной по утрам, симптомами этого заболевания являются также ограниченность движений, отек суставов в области шеи.
• Вывихи и подвывихи позвонков. Позвонок может «покинуть» свое место из-за травмы или слишком резкого движения. В этом случае нужно обращаться к врачу как можно скорее.
• Заболевания спинного мозга. Опухоли, воспаления, другие повреждения проявляются в виде боли в шее.
• Заболевания внутренних органов. В эту категорию входят патологии от новообразований до воспалительных процессов (тиреоидит, лимфаденит и другие).

Травмы

Причиной боли в шее порой становится травма, из-за которой смещаются или ломаются шейные позвонки, повреждаются спинномозговые нервы. Травма может случиться из-за аварий, падений, ранений, неудачного ныряния или резкого движения. К симптомам травмы шеи относят:

• Неправильный изгиб шеи, невозможность повернуть голову, напряжение мышц груди и шеи говорят о переломе нижних позвонков.
• Боль в темени и затылке – показатель того, что повреждён 1-й шейный позвонок.
• Отёки и «синяки» могут быть последствием ушиба шеи.
• Боль в шее при повороте головы, в плечах, верхней части груди, ноющие головные боли – признак хлыстовой травмы, которая происходит из-за чередующегося резкого сгибания и разгибания шеи (такое может случиться при резком торможении транспорта).
• Самая тяжелая травма ­ – перелом шейных позвонков 2-3 степени. В этом случае человек не может шевелить, как минимум, нижней частью, а иногда и всем телом, и прогноз на восстановление очень плохой.

Как лечить травму шеи? Начинать нужно с правильного оказания первой помощи: больного следует уложить на спину, позаботиться о его неподвижности (зафиксировать) и доставить в стационар.

Если обследование показало, что травма не тяжёлая, назначаются обезболивающие средства и воротник для ограничения движений шейного отдела, а после этого – физиотерапию и ЛФК.

Хлыстовую травму лечат обезболивающим и миорелаксантами, ограничением подвижности и физиотерапией. Если повреждение тяжелое, больному прописывают гипсовый корсет и вытяжение на специальном устройстве (петля Глиссона). При отсутствии эффекта от лечения нужна хирургическая операция.

Боли в шее и плечах, затылке, по всей спине – самые частые жалобы на приеме у невролога. Почему так часто людей беспокоит шея? Дело в том, что шея – очень подвижная часть тела, к тому же на неё приходится постоянная нагрузка по удерживанию головы. Между тем, шейные позвонки по размеру намного меньше, чем в грудном и поясничном отделе, и им тяжело справляться с постоянным напряжением.

Если позвоночник в шейном отделе патологически искривляется из-за остеохондроза (дистрофических изменений в хрящах), это плохо влияет на проходящие рядом крупные сосуды, приводит к головным болям и головокружению. Ущемление множества нервных окончаний, которые находятся здесь, также чревато болью в шее при повороте головы и любом изменении положения тела.

Новообразования

Крайне опасная причина боли в шее – злокачественное новообразование. Каким оно может быть?

• Опухоль верхней части лёгкого. Она прорастает нервные пучки и сосуды, из-за чего возникает сильная боль. Человека могут беспокоить боли в шее слева или справа, в зависимости от месторасположения опухоли.
• Симптом боли в шее иногда говорит о развитии лимфомы – рака лимфоузлов. Так как на шее сконцентрировано много лимфоузлов, с прогрессированием болезни они растут, и не заметить это трудно. Другие ярко выраженные признаки лимфомы – повышенная потливость, беспричинная на первый взгляд лихорадка, потеря веса.
• Рак слюнных желёз – опухоль, поражающая слюнные железы за ушами, на боковой поверхности шеи и на нёбе. На ранней стадии он протекает безболезненно, лишь иногда можно заметить уплотнения в поражённых железах.
• Опухоль гортани прорастает её стенки, визуально представляет собой бугристые новообразования. Заметить их при обычном осмотре трудно, поэтому рак, к сожалению, диагностируют на поздней стадии, когда становятся очевидны другие проявления: ощущение инородного тела в горле, осиплость и гнусавость голоса, затруднённое дыхание носом. Опухоль гортани опасна и тем, что склонна к раннему появлению метастазов, что сильно ухудшает прогноз выздоровления больного.
• Рак щитовидной железы проявляется узловатыми уплотнениями, болью впереди шеи и изменением голоса.
• При раке хрящей щитовидной железы больные жалуются на затруднение глотания и продвижения пищи в гортани, ощущение инородного тела или комка в горле.

Боль, отдающая в шею, не всегда свидетельствует о том, что проблема именно в самой шее. Иногда она болит из-за нездоровья других органов, и тогда боль называется отражённой. Какие болезни могут стать её причиной?

• Сердечные (ИБС, инфаркт, стенокардия) – они сопровождаются приступами, когда боль отдаёт в плечи, шею, иногда в руку.
• Боль в шее справа, под правой лопаткой и в правом плече бывают во время приступа желчной колики при камнях в желчном пузыре.
• Болезни пищевода (рефлюкс, эрозия, язва).
• Онкологические заболевания (лимфома, метастазы опухолей) бывают причиной страданий человека, когда новообразование затрагивает нервные окончания. Так, рак верхушки лёгкого при прорастании опухоли вверх приводит к боли в шее и плечах. Внутричерепные опухоли, онкологические болезни головы также становятся причиной боли в шейном отделе.
• Абсцессы и флегмоны головы.
• Кровотечение в субарахноидальное пространство между мозгом и его тонкими тканями.

Симптомы боли в шее зачастую появляются на фоне мышечного спазма. Спазм же бывает не только из-за напряжения, травмы или ушиба – причина может быть в стрессе, нервном потрясении и усталости. Почему так происходит? Дело в том, что организм воспринимает стресс как угрозу своему благосостоянию, и это заставляет его мобилизоваться.

Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов, учащается сердцебиение, а пищеварение, наоборот, замедляется. В ответ на гормональные изменения усиливается тонус мышц. Как только тревожная ситуация пережита, организм переходит в обычный режим. Но если эмоциональное напряжение принимает хроническую форму, мышечный спазм становится постоянным, а на его фоне развиваются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков).

К сожалению, сегодня людей, живущих в состоянии стресса, становится всё больше. Пациенты жалуются на боли в шее и плечах, на то, что им трудно при боли в шее повернуть голову, тяжело долго сидеть в одном положении. Они старательно обследуются, ходят к докторам, а причина оказывается совсем не в страшной болезни.

Боль в мышцах шеи зачастую возникает из-за того, что у человека нарушена осанка, а причиной нарушения осанки может быть слабость мышечного корсета. Как правило, так бывает у людей, которые далеки от физкультуры, ведут сидячий образ жизни и много работают за компьютером. Усугубляет ситуацию то, что рабочее место зачастую организовано неправильно, и человек сидит ссутулившись или неудобно согнувшись.

В результате боль, отдающая в шею, становится постоянным спутником, формируется привычный спазм мускулатуры, начинаются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, развивается остеохондроз. А уж при остеохондрозе боли в шее становятся и вовсе постоянным спутником: периоды затихания боли сменяются обострениями, и разорвать этот круговорот может только грамотное лечение, изменение образа жизни с сидячего на подвижный, контроль осанки, укрепление мышц шеи и спины.

Такого рода проблема появляется не случайно. Она проявляется вследствие определенных стечений обстоятельств.

В основном, появление такого недуга связано с остеохондрозом или с болезнями, возникшими на нервной почве. Помимо этого, причины возникновения боли в шее и в голове бывают следующими:

• физические повреждения, такие как травмы, ушибы, падения;
• заболевания шейного отдела;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• нарушение кровообращение;
• инфекции.

Рассмотрим каждую причину в подробностях.

Боль в шее может появиться после травм, ушибов и ударов в область шеи. Однако есть одна проблема, которая заключается в следующем: недуг может долго не проявлять себя. Пройти могут дни, недели, месяцы и даже годы, а дискомфорт может не проявляться. Однако это не говорит о том, что со здоровьем шеи все в порядке.

Как правило, при физических повреждениях шейного отдела врачи проверяют состояние позвоночника, мышц и связок.

Если физического повреждения нет, а боль все равно возникла – то дело может быть в заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Чаще всего это может быть остеохондроз, миогелоз, шейный спондилез или дегенеративные процессы позвоночника, развившиеся вследствие некоторых обстоятельств.

Как правило, чтобы легко понять, что причина в заболевании, нужно обратить внимание на характер боли. При болезнях, связанных с шейным отделом позвоночника, таких как остеохондроз, боль является непостоянной. Она проявляется из-за резких движений и наклонов из стороны в сторону.

Как ощущается боль в шее?

В зависимости от типа боли можно приблизительно сказать, с чем она связана. Важен не только характер ощущений (сильная или слабая, ноющая или стреляющая), но и то, в какой области они локализованы, как часто возникают неприятные ощущения, подчиняются ли они суточным ритмам, в какой части тела чувствуются, кроме шеи. Помните, что одни и те же симптомы могут быть характерны для многих заболеваний, поэтому конечный диагноз должен ставить врач.

• Сильные боли по утрам, ограниченность движений, в течение дня становится легче – ревматоидный артрит.
• Сильная боль, отек, голова не двигается, в шее наблюдаются углубления и выступы в той области, где их раньше не было – похоже на подвывих позвонка.
• Интенсивная боль накатывает приступами и отдает в другие области тела, болезненность мышц – острая миалгия. Постоянная слабая боль усиливается ночью – хроническая миалгия.
• Дискомфорт при движении головы в разные стороны, утомляемость, боль иногда отдает в конечности – остеохондроз.
• Приступообразная интенсивная головная боль, локализованная в области шеи и затылка, усиливается при ходьбе, распространяется от задней части головы к передней – шейная мигрень или синдром Барре-Льеу.
• Боль в передней области шеи, отдающая в ухо, челюсти, затылок – тиреоидит, воспаление щитовидной железы.

Даже если шея болит не сильно, стоит обратиться к врачу за консультацией. Слабая боль может быть предвестником более сильной, и, если заболевание «поймано» на ранней стадии – лечение будет проще и быстрее. Если дискомфорт в шее чувствуется более двух дней подряд – очень вероятно, что дело вовсе не в неудобной подушке или неудачном движении.

Первые действия

Что делать, если проявилась боль в голове и в шее? Прежде чем обратиться к врачу, можно попробовать следующее:

1. Открыть окна и проветрить помещения. Дело в том, что недостаток кислорода также нередко вызывает головную боль.
2. Отправиться на массаж. Главное – уделить внимание шее, затылку и плечам.
3. Лечь на спину. Поверхность должна быть твердой. Нужно «растянуться» и расслабиться.
4. Любую плохую мысль нужно отгонять прочь. Это поможет быстрее расслабиться.

Диагностика и симптоматика

Как установить причины боли в шее и определить диагноз?

Следует выяснить, случались ли в прошлом травмы шеи и плечевого пояса, какими заболеваниями болел человек, и какие из них стали хроническими, случались ли недавно простуда и переохлаждение. Например, факт холецистита может объяснять болезненные ощущения в шее – при желчной колике боль порой иррадиирует как раз в эту область.

Как и с чего началось, к какому врачу обращался пациент, какое обследование и лечение ему было назначено, как оно повлияло на течение болезни (стало лучше или хуже).

Установить диагноз поможет визуальный осмотр­ – врач пальпирует лимфоузлы и мышцы, проверяет подвижность головы и шеи, оценивает состояние и цвет кожи, смотрит, есть ли видимые повреждения и травмы.

Если возникло подозрение, что боли в шее и плечах являются следствием заболеваний других органов, нужно направить пациента к профильному специалисту ­– онкологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу и др.

В остальных случаях уточнить диагноз поможет лучевая диагностика: МСКТ, КТ, рентген. На них можно увидеть опухоли позвоночника и органов, переломы и остеопороз костей, смещение позвонков, грыжи диска, участки сдавления ствола спинного мозга и его корешков.

Иногда полезной диагностической процедурой оказывается электронейромиография (ЭНМГ) – электрофизиологическое исследование, с помощью которого определяют состояние мышц и периферической нервной системы. ЭНМГ назначается, если больной жалуется на онемение рук, подёргивание мышц, мышечную утомляемость.

Обнаружив боль в шее и в голове, которая не покидает долгое время, больному следует как можно раньше обратиться к врачу. Лучше всего будет записаться на приём к ортопеду или неврологу.

Врач сначала проведёт первичный осмотр и сбор анамнеза. После этого он назначит проведение инструментальных методов обследования. Скорее всего врачи выпишут следующие диагностические процедуры (см. таблицу 1.)

Таблица № 1. Основные методы диагностики боли в шее.

Метод	Описание	Точность результата
Допплерография сосудов	Неинвазивная процедура диагностики, которая основана на использовании эффекта Допплера для вычисления скорости кровотока с целью поиска нарушений в работе отдельных сосудов.	Колеблется от 70% до 85%
МРТ шейного отдела позвоночника	Высокоинформативный диагностический инструмент. Помогает точно определить само заболевание, повреждения и изменения в позвоночном столбе и мягких тканях.	В среднем – 80%
КТ шейного отдела позвоночника	Процедура, по праву считающаяся самой информативной. Путем рентгена и создания трехмерного изображения пораженного места причина возникновения проблемы легко выясняется.	85% — 90%
Рентгенография позвоночника	Данная процедура считается наиболее простой для реализации. Позволяет выявить аномалии в структуре и состоянии позвоночника в целом и в каждом позвонке по отдельности.	95% и выше

Симптомы заболеваний шеи, как правило, легко узнаваемы. Основной симптом – это боль, но она не всегда локализуется в конкретной точке шеи, а может отдавать в руку, предплечье, голову и т.д.

При различных заболеваниях шейного отдела позвоночника ощущается простреливающая или тянущая боль в шее, напряжение мышц, жжение, хруст при повороте головы. Сильная боль не позволяет двигать головой и наклонять ее, так как болевые ощущения усиливаются.

Клиническая картина большинства болезней шеи затрагивает и весь плечевой пояс, конечности. Ощущается покалывание, онемение рук, бегание мурашек, судороги в мышцах рук, мышечная слабость, снижение чувствительности.

При проявлении подобных симптомов врач назначит обследование:

1. Осмотр и сбор анализа. Врач осматривает больного, ощупывает шею на предмет уплотнений и болезненности, собирает анамнез (хронические заболевания, наследственность, образ жизни, вредные привычки, травмы и т.д.).
2. Рентгенография. Самым простым и распространенным методом диагностики при заболеваниях шеи остается рентген. Эта процедура заключается в облучении организма рентгеновскими лучами и получении снимка. На снимке хорошо отображаются позвонки, но не межпозвонковые диски, поэтому делают серию снимков с различным положением головы.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография является довольно информативным и неинвазивным методом обследования. С помощью этой процедуры можно получить изображение не только позвонков, но и корешков, суставов, определить структуру как мягких, так и твердых тканей.
4. Допплерография. Если наблюдаются проблемы с сосудами, назначается процедура УЗИ с допплерографией.

После проведенного обследования будет поставлен диагноз и назначено лечение. Если пациент проводил какие-либо процедуры самостоятельно, принимал препараты, об этом нужно сообщить врачу.

Как лечат боль в области шеи?

В условиях клиники дискомфорт устраняют с помощью мануальной терапии, массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. В некоторых случаях пациенту приходится носить воротниковую шину, чтобы снизить нагрузку на больные области. Применяется также лазерная и медикаментозная терапия, иглоукалывание. В качестве дополнения к лечению вам могут посоветовать заменить слишком мягкий матрас на более жесткий, а большую подушку – на меньшую.

Методика лечения и прогноз

Медикаментозное лечение боли в шее, если она объясняется онкологией или проблемами в других органах, направлено на то, чтобы справиться с выявленным основным заболеванием. Если же дело в болезнях позвоночника и напряжении мышц, то могут назначить такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Используются для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. НПВС выпускаются как в виде таблеток, уколов, так и в форме гелей и мазей. В острой стадии может назначаться и то, и другое (с интервалами в несколько часов). Так, если от боли в шее повернуть голову можно только сквозь слёзы, на помощь придут уколы Кеторол и мази Диклофенак, Найз, Вольтарен.

• Миорелаксанты (например, Мидокалм)

Лекарственные средства, которые уменьшают тонус мышц скелета.

Препараты для снятия спазмов гладких мышц.

Нужны для улучшения обменных процессов и синтеза нейромедиаторов.

• Если из-за сдавления сосудов и мышц нарушено кровообращение, назначаются сосудорасширяющие лекарства.

Массаж

Массаж для лечения боли в шее и пояснице применяют, когда острые симптомы заболевания уже стихают. Полезный эффект массажа состоит в том, что он:

• Улучшает кровоток в больной области
• Снимает мышечный спазм, расслабляет, способствует снятию напряжения и усталости
• Убирает отёчность и воспаление
• Улучшает мозговое кровоснабжение
• Восстанавливает способность суставов двигаться

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение боли в шее начинают одновременно с медикаментозным, когда затихают острые симптомы или наступила ремиссия. В период острого течения болезни можно назначать только те манипуляции, которые обладают обезболивающим действием. Физиотерапия даёт хороший эффект, потому что воздействие направлено прицельно на больную область. Какие процедуры возможны?

• Электрофорез с различными лекарственными препаратами (обычно это новокаин и лидаза). Под воздействием переменного тока лекарства проникают глубоко в ткани.
• Фототерапия (лазеротерапия) – воздействие лучами света с фиксированной длиной волны на поражённый участок тела. Лазер ­даёт противовоспалительный и обезболивающий эффект.
• Магнитотерапия – способ лечения боли под шеей и в шее при помощи переменного или постоянного магнитного поля. Метод обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Ультразвуковое лечение даёт облегчение боли в области шеи и снимает воспаление. Действие ультразвука заключается в том, что он активирует обмен веществ за счёт лёгкого микромассажа тканей.
• Детензор-терапия – это вытяжение позвоночника за счёт веса человека на специальном матрасе с наклонными рёбрами. Этот вид физиолечения нормализует мышечный тонус, снимает напряжение.
• Метод ударно-волновой терапии (УВТ) основан на действии низкочастотных акустических волн, которые не слышит человеческое ухо. Волна двигается в мягких тканях и прекращается в кости. Лечение при помощи УВТ позволяет добиться уменьшения или исчезновения боли, улучшения кровотока в зоне воздействия прибора.
• Вибрационная терапия – воздействие механическими колебаниями при помощи вибромассажёров.
• ЛФК (лечебная физкультура) – комплекс может варьироваться от традиционной гимнастики до индивидуального комплекса упражнений, разработанного с учётом диагноза и состояния больного.

Хирургическое лечение боли в шее назначают, когда консервативная терапия не дала желаемого результата:

• Боль не проходит после приёма лекарств
• Имеются признаки сдавления спинного мозга и корешков
• Ярко выражена и усиливается слабость в мышцах рук

Чаще всего проводятся операции по удалению дисковых грыж одновременно со сращиванием и обездвиживанием соседних позвонков. Чтобы устранить сдавление спинного мозга, применяется ламинэктомия – удаление части дуги позвонка с последующим устранением остеофитов и грыж.

После операции и правильной реабилитации симптомы боли в шее перестают беспокоить больного.

Боль в области шеи может быть следствием мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, провоцируется стрессом, депрессией и переживаниями. Пациент попадает в замкнутый круг: боль возникает из-за стресса, а стресс усугубляется физическим страданием. Человек жалуется на боль под шеей, в шее и вокруг неё, не может точно определить характер болезненных ощущений, обследуется с ног до головы, но врачи разводят руками и говорят, что никаких причин боли не выявлено.

Всё чаще говорят и об участии психологов в управлении болью – на Западе эта методика получила название pain management: группа врачей разных специальностей работает над тем, чтобы избавить человека от боли или научиться её контролировать. Для этого используются разные способы – медикаменты, физиолечение, БОС, сеансы психотерапии и помощь профессионального медицинского психолога в управлении эмоциями.

Лечение заболеваний шеи обязательно комплексное и, как правило, длительное. Методика лечения включает в себя не только прием препаратов, но и различные физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику.

При лечении болезней шеи важно изменить образ жизни и избавиться от причин, приведших к нарушениям.

Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника включает в себя:

• Противовоспалительные препараты. При заболеваниях шейного отдела в тканях происходит воспалительный процесс, который часто и приводит к сильным болям. Чтобы его остановить, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Они останавливают воспалительный процесс, но имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.
• Миорелаксанты. Это препараты, которые снижают тонус мышц, спазм, напряжение. Эти препараты имеют множество противопоказаний. К миорелаксантам относят Тубокурарин, Атракурий, Векуроний. Их не рекомендуется принимать при заболеваниях почек, атеросклерозе, эпилепсии, язве.
• Хондропротекторы. Эти препараты защищают суставные хрящи от разрушения. Они препятствуют разрушений тканей хряща и оказывают противовоспалительное действие. К хондропротекторам относятся Мукартрин, Инолтра, Румалон.
• Помимо медикаментозной терапии назначают массаж, гидромассаж, мануальную терапию, иглоукалывание, прогревание и обертывание. Лечение проводится курсами.

Избавиться от боли в шее можно, зная ее истинную причину. Как правило, чаще всего приходится сталкиваться с вертеброгенными заболеваниями. Рассмотрим основные принципы лечения боли в шее.

Для того чтобы быстро и эффективно избавить человека от боли в шее, применяют медикаментозные средства. Не стоит думать, что лечение уколами, таблетками и мазями является основным. Оно не влияет на течение патологии, а только устраняет симптомы, позволяя пациенту приступить к основным методам консервативного лечения, например, к лечебной физкультуре.

Для купирования боли могут применяться лекарства из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин, анальгин, баралгин, кеторол, диклофенак, ксефокам, ибупроцен, целекокосиб, мелоксикам, ацеклофенак и др.);
• миорелаксанты (препараты, которые устраняют патологический мышечный спазм): Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд;
• глюкокортикоидные гормоны и анестетики (Дипроспан, Кеналог, лидокаин, новокаин) используют для блокады шейного отдела позвоночника, когда введение обезболивающих лекарств не дает нужного результата;
• хондропротекторы (Дона, Структум, Терафлекс) применяют в качестве дополнительной терапии длительными курсами с целью возобновления хрящевой ткани и остановки прогрессирования ее разрушения;
• препараты для улучшения микроциркуляции, противоотечные, противосудорожные средства и антидепрессанты при центральном механизме хронической боли, витамины группы В.

Все остальные методы консервативной терапии (массаж, гимнастика, физиолечение) противопоказаны в остром периоде, когда присутствует интенсивная боль.

После того, как боль удалось устранить, наступает основной этап лечения, который носит также профилактический характер. К сожалению, большинство пациентов после ликвидации болевых ощущений пренебрегают этой терапией. В результате, спустя несколько недель, у них опять развивается обострение, так как влияния на течение болезни нет.

Основные методики немедикаментозного лечения боли в шее:

• специальные лечебные гимнастические упражнения;

точечный китайский массаж

• массаж и самомассаж;
• другие методики мануального воздействия, например, постизометрическая релаксация;
• иглоукалывание;
• физиотерапевтические процедуры;
• вытяжение позвоночника;
• ношение ортопедических поддерживающих конструкций;
• народные рецепты;
• санаторно-курортное лечение.

Особого внимания заслуживают новейшие методики физиотерапии, которые позволяют получить результат без использования сильнодействующих медикаментов и операций:

• Хивамат,
• ХИЛТ терапия,
• Лазеротерапия mls,
• Электрофорез Ионосон.

Оперативное лечение боли в шее проводится по строгим показаниям:

• наличие осложнений заболеваний позвоночника (стеноз канала, грыжа, которая сдавливает спинной мозг или нервные окончания, нестабильность позвоночника, спондилолистез);
• хроническая сильная боль, которую не получается устранить всеми консервативными методами на протяжении 6 месяцев.

Методика лечения и прогноз

Восточная медицина специализируется на физио- и мануальной терапии, иглоукалывании, гирудотерапии и массаже, а это именно то, что показано при боли в шее. Наши специалисты одновременно работают с болевым синдромом и ищут его причины, поэтому уже после первых процедур боль начнет уходить, а вслед за ней исчезнет и то, что ее вызывает.

Народные методы включают в себя массаж, компрессы, лечение травами, охлаждение и согревание шеи, также в болезненной области применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают интенсивность боли. Если домашние средства не помогли сразу – не нужно продолжать попытки, идите лучше к врачу.

Врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, спать на умеренно жестком матрасе с подушкой небольших размеров, следить за осанкой – особенно в области головы. Не переохлаждайте шею, старайтесь держать ее прямо – например, телефон лучше взять в руку, чем удерживать его между плечом и щекой. Если вы подолгу работаете за компьютером – отрегулируйте свой монитор так, чтобы вам не приходилось напрягать шею, когда вы на него смотрите. Делайте перерывы, вставайте, двигайтесь, занимайтесь гимнастикой. Питайтесь правильно, избегайте лишнего веса – и боль в шее обойдет вас стороной.