Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Патология у детей

Шейный отдел предусматривает определенное количество позвонков, на которые возложена функции – мобильность и стабильность. За счет этого человек с легкостью наклоняет голову в любую сторону, сгибая и разгибая шею. Это то, что касается мобильности, благодаря стабильности между позвонками сохраняется равновесие, поэтому они полностью защищены от деформации. Нестабильность шейного отдела позвоночника развивается после травмы или остеохондроза на фоне увеличенной подвижности.

Из-за нарушенного расстояния между соседними позвонками растет амплитуда, таким образом и появляется нестабильность, которая часто проявляется вместе со смещением. Чтобы определить болезнь, врачу достаточно понять, что позвонки продвинулись вперед на 4 мм.

Медицина различает несколько видов заболевания, учитывая обстоятельства, что стали причиной нарушений выше позвоночника в области шеи.

  1. Дегенеративная. Форма, которая развивается после перенесенного остеохондроза, по причине разрушения тканей дисков и фиброзного кольца. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к тому, что удерживающая и поддерживающая функции слабеют.
  2. Посттравматическая. Нестабильность в шейном отделе позвоночника, образовавшаяся по причине перенесенного повреждения, у детей это может быть послеродовая травма, что встречается часто.
  3. Послеоперационная. Форма заболевания позвоночника, которая беспокоит больного после хирургического вмешательства. Это говорит о том, что во время операции нарушили состояние опорных элементов позвоночника.
  4. Диспластическая нестабильность позвонков.Согласно медицинским определениям дисплазия представляет собой обобщенный термин, что значит неправильное развитие. Нарушения могут затрагивать ткани или организм в целом, меняется размер, форма или строение клетки. Что касается диспластической нестабильности в шейном отделе, то в этом случае речь идет про суставы и межпозвонковые связки, а также диски или о самом теле. В большинстве случаев такая форма заболевания развивается на фоне диспластического синдрома.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название — атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и  соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы — отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав.

Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой.

У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком.

Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

Анатомическое строение каждого сустава определяет объем движений, который человек может совершать.

Через отростки позвонков, которые имеют отверстия, проходят позвоночные артерии. Именно благодаря ним осуществляется полноценная подпитка мозга важными веществами, кислородом и микроэлементами.

В норме развитие позвоночника продолжается до 20-22-х лет. Оссификация разных отделов позвоночника осуществляется в следующем порядке: верхнешейный, среднегрудной, шейный, нижнегрудной, поясничный, крестцовый.

В позвоночнике осевая и ротационная нагрузки ложатся на тела позвонков и межпозвоночные диски. Объединенные в единую структуру, они обеспечивают вертикальное положение тела, выдерживают осевую нагрузку, поглощают и распределяют ударную нагрузку.

Межпозвоночные диски соединяют позвонки между собой и обеспечивают стабилизирующую функцию позвоночника. Связки позвоночника фиксируют позвонки и межпозвоночные диски между собой и оказывают влияние на амплитуду движений позвоночника. С возрастом прочность связок снижается.

Повреждение этих структур может приводить к избыточной подвижности сустава под действием осевых нагрузок. При наличии каких-либо повреждений и воспалительных процессов, которые могут затронуть шейные позвонки, могут возникать различного рода осложнения. Подобные заболевания очень опасны, потому за здоровьем шеи нужно следить тщательнее.

Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Главным отличием нестабильности позвоночника в детском возрасте является значительно большая амплитуда подвижности позвонков, чем у взрослых пациентов. Это происходит по причине того, что у ребёнка межпозвонковые диски по высоте почти равны позвонку. Кроме того, у новорожденных детей тело шейного позвонка имеет обоюдовыпуклую форму.

Кроме того, находясь в неправильном положении, межпозвоночные диски постоянно травмируются, а значит и быстро изнашиваются, что становится причиной развития межпозвонковых грыж.

У ребёнка, страдающего нестабильностью шейных позвонков, может проявляться такая симптоматика:

  • боль в шее после пробуждения, при наклонах головы и при сидении за партой;
  • неустойчивое положение шеи;
  • искривление шеи;
  • нарушение сна, сонливость, раздражительность, вялость;
  • частая головная боль, головокружение;
  • жалобы на ухудшение зрения;
  • асимметрия лица.

Причинами НШОП у детей являются родовые травмы вследствие стремительной родовой деятельности, обвития шеи плода пуповиной, застревание ребеночка в половых путях матери, родоразрешение при помощи акушерских щипцов и многое другое.

Естественно, врачам не так просто диагностировать нестабильность шейного отдела позвоночника у новорожденных сразу после рождения малыша, поэтому по истечению некоторого времени болезнь сама проявляет себя к трем-пяти годам.

Все перечисленные симптомы являются не просто поводом для беспокойства, но и толчком к действию, что заключается в немедленном визите к специалисту с последующим осмотром и комплексом обследований.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка при своевременной и адекватной диагностике неплохо поддается коррекции.

Лечение патологического процесса должно быть обязательно комплексным и длительным, а также проводиться исключительно под контролем опытного специалиста.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей должно включать в себя не только остеопатию и курс классического массажа. Если родители действительно желают полного выздоровления своего малыша, им придется пройти с ним несколько туров физиотерапевтических процедур.

https://www.youtube.com/watch?v=xlf42qKJxSk

Поэтому, родителям следует обратить внимание на состояние ребёнка и немедленно обратиться за консультацией к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей встречается довольно часто. В более позднем возрасте это, как правило, связано с ударами, падениями и травмами. За появление НШОП у ребенка школьного возраста может нести ответственность спорт или обычные занятия физкультурой.

А нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков чаще всего связывают с родовыми травмами:

  • во время естественного родоразрешения головка малыша была повернута вокруг своей оси практически на 180 °;
  • роды протекали стремительно (меньше чем за 4 часа у первородящей и меньше чем за 2 часа у роженицы с опытом)
  • вытягивание малыша из родовых путей с помощью акушерских щипцов;
  • акушер не осторожно подтягивал малыша за головку;
  • вес ребенка на момент родов составлял боле 3 кг 600 грамм;
  • физиология роженицы — узкие родовые пути;
  • неправильное предлежание плода на момент родов;
  • слабые малоэффективные схватки.

Сразу после родоразрешения, а также в течение первых месяцев жизни после полученной травмы у малышей наблюдается смещение шеи и поворот головы в противоположную сторону на фоне нарушения иннервации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. А также присоединяется мышечная слабость плечевого пояса и верхних конечностей.

В этом случае подбирать лечебные мероприятия для новорожденных малышей должен детский невролог совместно с остеопатом. В этом случае будут очень уместны массаж и гимнастика. Со временем внешние проявления травмы шеи, полученной во время родов, практически перестают быть заметными и малыш не отстает в развитии от своих сверстников.

К патологической подвижности позвонков верхнего отдела в детском периоде (у новорожденных и детей до 3 лет) приводят различные родовые и приобретенные на первых годах жизни травмы:

  • применение акушерских щипцов в период родовспоможения (потягивание головки грудничков, сопровождающееся явственным хрустом);
  • быстрые роды;
  • крупный плод с большим весом;
  • поворот головки малыша при прохождении родовых путей на 180 градусов;
    Патологическая подвижность позвонков у детей
  • узкие родовые пути (у подростков, при наличии ранее перенесенного рахита и дефектов развития роженицы);
  • падения;
  • ушибы;
  • травмы позвоночника.

Что представляет собой нестабильность шейного отдела позвоночника?

Благодаря уникальной конструкции шеи человек имеет возможность совершать разнообразные наклоны и вращения головы.

Шейный отдел, как и поясничный, относится к наиболее подвижным сегментам позвоночника.

Притом, помимо обеспечения подвижности, на шейный отдел позвоночника также возлагается задача соблюдения определённой устойчивости, которая предупреждает различные травмы и деформации при различного рода физическом воздействии на позвоночный столб.

При этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Стабильность позвоночника — это способность поддерживать такие соотношения между позвонками, которые предохраняют позвоночник от деформации и боли в условиях действия физиологической нагрузки.

В результате ряда причин, может возникать гиперподвижность позвонков шеи. В этом случае есть повод говорить о его нестабильности, которую ещё называют функциональной или сегментарной. Чаще всего патология регистрируется у подростков и лиц пожилого возраста. Это объясняется наличием процессов, зависящих от возрастных изменений.

То есть, нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения.

Костные структуры начинают менять свое местоположение, сгибание или разгибание определенного сегмента позвоночного столба сопровождается скольжением в нем позвонков относительно друг друга.

В норме межпозвоночные диски и связки обеспечивают «правильную» гибкость позвоночного столба, которая заключается в том, что позвонки при сгибаниях шеи образуют своими краями плавную линию, благодаря чему все структуры, которые проходят в позвоночнике или близ него (спинной мозг, сосуды и нервы) также плавно изгибаются.

При этом спинномозговой канал искривляется и сужается, что отображается на состоянии спинного мозга. Однако стоит отметить, что такое смещение происходит только при движениях, если же неправильное положение позвонков сохраняется постоянно – это уже совсем другое заболевание.

Смещение позвонков является рентгенологической находкой, в то время как нестабильность позвоночника представляет собой клиническое понятие.

Причины и классификация заболевания

Принято выделять 4 основных вида заболевания:

  • Дегенеративно-дистрофическая – возникает в связи с нарушением кровообращения межпозвоночных дисков в районе верхнего отдела и приводит к медленному разрушению сегмента (остеохондроз считается одной из главных предпосылок для возникновения данного подвида патологии).
  • Посттравматическая – часто встречающийся вариант, связанный с аварийными ситуациями и спортивными травмами.
  • Послеоперационная – радикальные вмешательства по удалению отрезка позвоночной дуги (ламинэктомии). В отдельных тяжелых случаях может потребоваться вторичная операция.
    Болезненные симптомы при смещении позвонков
  • Диспластическая – напрямую связана с отдельными аномалиями развития и проявляется в подростковом возрасте. По мере взросления происходят заметные ухудшения состояния здоровья, особенно если не было обращений за медицинской помощью.

Явная нестабильность позвонков шеи проявляется в виде корешкового синдрома, прогрессирующей миелопатии, шейной дискалгии, синдромами позвоночного нерва и сдавления позвоночной артерии. В случае латентной формы болезни смазанность симптомов нередко приводит к ошибочным диагнозам и неверно выбранному варианту лечения.

В основе классификации нестабильности позвоночника лежат причины, которые её вызывают. В зависимости от них специалисты различают следующие виды патологии:

  • Дегенеративная нестабильность;
  • Диспластическая нестабильность;
  • Посттравматическая нестабильность;
  • Послеоперационная нестабильность.

После травмы нестабильным оказывается тот сегмент позвоночника, в котором произошло повреждение либо переднего, либо заднего опорного комплексов.

Посттравматическая нестабильность развивается в результате травмы, к которой относятся перелом, переломовывих и вывих позвонков. Она осложняет около 10% случаев переломов и переломовывихов позвонков.

У детей нестабильность развивается как вследствие интранатальной травмы шейного отдела позвоночника при акушерском пособии, во время которого происходит повреждение связок шейного отдела позвоночника, так и в результате постнатальных компрессионных переломов тел позвонков с нестабильным повреждением межпозвоночных дисков и связок.

У взрослых после травмы позвоночника в зоне повреждения обнаруживается снижение высоты межпозвоночных дисков, патологическая подвижность и смещение позвонков, вызванное повреждением диска и разрывом связок.

Дегенерация межпозвоночных дисков происходит при остеохондрозе позвоночника. При смещении позвонков в обоих опорных комплексах развиваются обширные изменения, откуда исходят болевые импульсы.

На практике послеоперационная нестабильность чаще всего наблюдается после ламинэктомии, объем которой оказывает существенное влияние на стабильность позвоночника.

Продолжающейся дегенерацией дисков и рецидивами грыжи; ошибками и недостатками в хирургической технике в виде неоправданно большого объема резекции костных и связочных структур и отсутствия фиксации позвоночника, развитием нестабильности на уровне, смежном с уровнем операции.

Развитие и прогресирование послеоперационной нестабильности позвоночника связаны с воздействием нескольких факторов: неадекватной нагрузкой на позвоночник в послеоперационном периоде.

Для ликвидации послеоперационной нестабильности требуется проведение повторных операций, которые по сложности не уступают первичному вмешательству. Диспластическая нестабильность позвоночника развивается на почве диспластического синдрома.

Нестабильность на нижнешейном уровне связана с врожденной неполноценностью межпозвоночного диска. Краниовертебральная патология сопровождается множественными признаками диспластического развития в виде:

  1. высокого твердого неба;
  2. неправильного прикуса;
  3. асимметрии лица и надплечий, лопаток,
  4. треугольников талии, а также плоскостопия,
  5. диспластической нестабильности плечевых, локтевых, пястно-фаланговых и коленных суставов.

Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Врожденная неполноценность связочного аппарата в краниовертебральном отделе приводит к развитию декомпенсированной нестабильности.

Признаки дисплазии обнаруживаются в теле позвонка, межпозвоночном диске, межпозвоночных суставах и связках позвоночника.

Диспластические изменения могут поражать любой из элементов позвоночника. Помимо этого специалисты также различают открытую и латентную (скрытую) нестабильность шейных позвонков, при которой симптоматика может быть достаточно смазана, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Симптоматика

К основным проявлениям заболевания относятся:

  • периодически возникающие и исчезающие болевые ощущения ирритативного характера;
  • нарушение функциональности вследствие физиологического воздействия;
  • разрушение или сближение позвонков;
  • ограничение подвижности;
  • мышечное напряжение;
  • снижение опорных функций;
  • проявления неврологического характера.

Субъективно, заболевший может ощущать:

  • чувство неправильного или неудобного расположения головы с явной ограниченностью;
  • любые повороты и наклоны шейного отдела сопровождаются резкой болью;
  • ощущение постоянного дискомфорта вызывает бессонницу;
  • резкие головные боли, периодическое головокружение (мелькание цветных точек перед глазами);
  • падение или повышение артериального давления.
    Шейный отдел позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника

К неврологическим проявлениям относятся:

  • корешковые — с симптомами радикулита, прострелов, цервикалгий;
  • спинальные характеризуются парезом, подергиванием, слабостью, ощущением онемения конечностей;
  • нейродистрофические – проходят с поражением какой-либо мышцы, наступает выраженная слабость, в отдельных случаях возникает периартрит, кардинальный синдром.

Как правило, заболевание начинается типично – с боли в шее, которая обусловлена постоянным напряжением мышц, удерживающих позвонок на его месте. На ранних стадиях она средней или малой интенсивности, может носить характер исключительно дискомфорта.

Редко иррадиирует в соседние части тела. Болевой синдром возрастает после длительного сгибания/разгибания шейного отдела или физических нагрузок.

Выраженность физиологического изгиба кпереди (шейного лордоза) уменьшается, он становится сглаженным. Это преходящее нарушение – со временем оно может исчезать или значительно усугубляться, что в 96% случаев сопровождается неврологической симптоматикой.

Вертебро-радикулярный конфликт – возникает при давлении на спинномозговые корешки. Практически всегда сопровождает дегенеративную нестабильность.

Часто симптомы наблюдаются только с одной стороны. Характеризуется острой болью с «прострелами»», которая иррадиирует на верхние конечности.

Может возникать утрата чувствительности, на ограниченном участке руки или шеи. Возможны парезы/параличи в какой-то одной мышце или ее порции (в зависимости от уровня поражения). Сдавление корешков сопровождается парестезиями (чувством «ползанья мурашек» или покалывания).

Вертебро-медуллярный конфликт – сдавление спинного мозга при нестабильности шейных позвонков с3 или с4 (и выше) приводит к грубым неврологическим нарушениям в виде парезов/параличей, утратам чувствительности ниже уровня повреждения.

Также, следует отметить, что симптoмы нecтaбильнocти шeйныx пoзвoнкoв мoгут шиpoкo вapьиpoвaтьcя в зaвиcимocти oт cтeпeни cмeщeния пoзвoнкoв, ущeмлeния пoзвoнoчныx apтepий, cпиннoгo мoзгa и нepвныx кopeшкoв, вoзpacтa и oбщeгo cocтoяния здopoвья чeлoвeкa и мнoгиx дpугиx фaктopoв.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Основными признаками проявления недуга являются:

  1. ограничение движений;
  2. вегетативные симптомы и синдромы;
  3. проявления со стороны головного мозга;
  4. дискомфорт, неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
  5. движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов;
  6. тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению;
  7. нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях, начинаются непроизвольные подергивания и парезы;
  8. тупaя, дaвящaя гoлoвнaя бoль paзличнoй интeнcивнocти в oблacти зaтылкa и у ocнoвaния чepeпa; oщущeниe cкoвaннocти в плeчax, лoпaткax, пepиoдичecкoe oнeмeниe пaльцeв pук.

Пo мepe тoгo, кaк пoдвижнocть пoзвoнкoв пoвышaeтcя, и oни вce cильнee cмeщaютcя пo oтнoшeнию дpуг к дpугу, тяжecть cимптoмoв нapacтaeт.

К ним пpиcoeдиняютcя:

  • cнижeниe ocтpoты зpeния;
  • cубъeктивный шум и звoн в ушax (нecлышимый oкpужaющим), cнижeниe ocтpoты cлуxa;
  • быcтpaя утoмляeмocть, нapушeния cнa (бeccoнницa, cиндpoм бecпoкoйныx нoг и пp.);
  • пpиcтупы гoлoвoкpужeния c вpeмeннoй пoтepeй пpocтpaнcтвeннoй opиeнтaции;
  • вecтибуляpныe нapушeния (уxудшeниe кoopдинaции движeний, oщущeниe «уплывaющeй пoчвы» из-пoд нoг, тoшнoтa).

Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает осложнения и новые симптомы.

К ним относятся:

  1. изменения артериального давления;
  2. сердцебиение;
  3. асимметричные вегетативные расстройства;
  4. возможны преходящие синдромы Горнера верхнего шейного симпатического узла;
  5. Барре-Лье (шейной мигрени);
  6. звездчатого узла.
  7. Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии).

Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Признаки, выявление которых может означать нестабильность в шейном отделе:

  • Периодически возникающая боль. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются;
  • Быстрое наступление слабости, утомления;
  • Ощущается спазм мышц в области шеи;
  • Онемение, подергивание конечностей;
  • Сильная головная боль, шум в ушах. Появляется из-за сдавливания нервных корешков;
  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Боль стихает, когда шея находится в фиксированном положении и голова наклонена в сторону;
  • Внешне заметно искривление шейного отдела;
  • Ухудшение зрения;
  • Уменьшение подвижности шейного отдела или чрезмерное увеличение амплитуды движения.

При обращении к врачу специалист начинает осмотр с пальпации пораженного участка. Выясняется место локализации боли. После врач назначает сдачу анализов крови для выявления степени воспалительного процесса в организме и для определения возможной недостачи элементов, отвечающих за нормальное развитие хрящевой и костной ткани.

Дается направление на прохождение рентгенологического исследования шейного отдела. На снимках видны негативные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Полную картину заболевания показывают результаты МРТ. После расшифровки снимков врач может сказать, насколько сильно изношена хрящевая ткань, выявить протрузии, грыжи, определить места защемления нервного волокна.

Как правило, нестабильность позвонков шейного отдела характеризуется признаками:

  • боль в области шее, которая будет нарастать во время физической нагрузки;
  • боль при легких поворотах шеи;
  • увеличивается тонус мышечной массы, таким образом появляется быстрая утомляемость и перенапряжение;
  • спустя некоторое время мышцы шеи слабеют и боль чувствуется даже во время прощупывания;
  • во время сдавливания сосудов спинного мозга у пациента болит голова, его беспокоят головокружения и скачки артериального давления;
  • некоторые более сложные случаи сопровождаются нарушениями, связанными с чувствительностью, слабостью в конечностях, иногда можно наблюдать развитие полного или частичного паралича.

Большой список симптомов осложняет локальную диагностику, поэтому часто пациентам устанавливаются ошибочные диагнозы. Чаще всего, врачи опираются на признаки боли и дискомфорта в области шеи выше позвоночника лечение исходя из полученной информации и назначают. Это объясняется тем, что позвонки смещаются и сдавливают нервные окончания спинного мозга, кроме того, сужается позвоночное русло.

Боль настолько сильная, что больной ищет удобную позу, в которой будет комфортно, и старается удерживать голову именно так. Но такое положение не может быть естественным, в результате мышцы шеи быстро устают, нарушается кровообращение в области отдела, вскоре они не могут выдерживать даже небольшую нагрузку за весь день.

При возникновении НШОП пациент не только испытывает выраженный дискомфорт, но это также сказывается на нормальной функциональности всего организма. Спинальная нестабильность шейной области начинает подозреваться после появления таких признаков:

  • нарушение двигательной активности и чувствительности, сопряженные с сильными болями;
  • синдром, возникающий на фоне компрессии корешков спинного мозга;
  • вегетативно-дистрофический синдром шейного сегмента;
  • нарушение спинно-мозгового кровообращения.

Чаще всего, если НШОП появляется в сегментах С3-С4, С4-С5 и С5-С6, то пациент будет испытывать сильнейший болевой синдром.

Шейный отдел позвоночника

Кроме того, когда происходят отклонения, то к первичным признакам присоединяется такая симптоматика:

  1. В шейном сегменте позвоночника возникают периодические боли, которые становятся более Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
  2. Боль в голове, которая больше всего локализована в затылке или у основания черепа. Как правило, пациенты описывают ее как тупую, давящую в затылок. Ее интенсивность время от времени может нарастать.
  3. Даже при незначительных движениях шеей пациент испытывает выраженный дискомфорт и неприятные ощущения.
  4. Больному становится все труднее контролировать движения шеей. Двигательная активность суставов снижается.
  5. Боли в спине и прострелы вдоль всего позвоночника от шейного отдела до копчика явно указывают на присутствие корешкового синдрома.
  6. Мышцы шеи находятся в постоянном тонусе, что приводит к их перенапряжению и усталости.
  7. На фоне плохо кровоснабжения шея перестает качественно выполнять, поддерживающую голову, функцию.
  8. Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушается чувствительность, появляется чувство слабости в конечностях, возникают непроизвольные подергивания и даже может развиться частичный паралич.

Болевой синдром заставляет удерживать голову в неестественном положении, которое несколько облегчает состояние. Но на фоне этого возникает мышечная слабость, нарушение микроциркуляции, приводящее к тому, что мышцы перестают выдерживать каждодневную, привычную ранее, нагрузку.

Симптомы и методы диагностики

Часто пациенту трудно самому распознать у себя нестабильность ШОП и он понимает, что нужна диагностика, но с чего начать? Специалист, который поможет поставить правильный диагноз — невролог, ортопед или травматолог. Методы диагностики, которые они используют включают следующее:

  • сбор анамнез, который включает выяснение возможных причин развития нестабильности, наличия других соматических заболеваний и объективных жалоб больного;
  • физикальный осмотр пациента, который позволяет визуально и в ходе пальпации оценить то, насколько деформированы позвонки в очаге поражения, а также насколько шея ограничена в движениях;
  • рентгенологическое исследование проблемной области с боковой проекцией и функциональной нагрузкой (максимальное сгибание и разгибание шеи).

Спинальная нестабильность довольно сложно диагностируется, поскольку не имеет строгих, присущих исключительно ей, клинических симптомов. Диагностика НШОП является сложной задачей еще и по той причине, что в момент проведения процедуры положение шейных позвонков может казаться правильным. При изучении состояния конкретного позвоночного сегмента (С3-С4, С4-С5, С5-С6) не обойтись без рентгенограммы с функциональной нагрузкой.

Диагностика нестабильности в шейном сегменте позвоночника реализуется стандартным путем, по уже наработанной схеме.

В ходе определения наличия, разновидности и причины заболевания пациенту предлагается пройти следующие этапы диагностики:

  • сбор анамнестических данных с выяснением возможных причин развития нестабильности, наличия других патологий, основных симптомов болезни и тому подобное;
  • общий осмотр с определением деформаций пораженной области и степени ограниченности подвижности;
  • дополнительные исследования, среди которых обязательная рентгенография в боковой проекции при максимальном сгибании и разгибании шеи (метод является золотым стандартом в диагностике заболевания);
  • полный внешний осмотр больного и анализ его жалоб, на основании чего устанавливается первоначальный диагноз;
  • МРТ (магнито-резонансная томография) – расширяет возможности постановки диагноза, предоставляя информацию о состоянии соединительной и нервной ткани позвоночника.

В превалирующем большинстве случаев клинического обследования не хватает для постановки правильного диагноза. Зачастую приходится прибегать к дополнительным инструментальным методам исследования. Как правило, для распознания патологической подвижности позвонков достаточно провести следующие виды диагностики:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

При нарушении работы мышц и периферических нервов, вызванных сдавлением спинного мозга или корешков, показано проведение электромиографии для определения уровня и характера поражения.

Консервативное лечение

В большинстве случаев нестабильность шейного отдела позвоночника лечится консервативно, хирургическое вмешательство используется редко.

Важно знать, что заниматься самолечением и использовать средства народной медицины в данном случае категорически не рекомендуется.

С помощью лекарственной терапии вполне возможно устранить заболевание, особенно на ранних стадиях развития. Для лечения нестабильности шейных позвонков обычно применяют следующие препараты:

  • миорелаксанты — для снятия спазмов шейной мускулатуры и разблокирования ущемлённых нервных корешков (Мидокалм);
  • противовоспалительные лекарственные средства как нестероидные, так и стероидные, и анальгетики, снимающие болевой синдром (Мовалис, Наклофек, Денебол, Кетанов, Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан);
  • новокаиновые блокады;
  • хондропротекторы, восстанавливающие повреждённые хрящевые ткани (Терафлекс, Хондроитин);
  • витамины D и В, восстанавливающие костную и нервную ткани.

Квалифицированный массаж может существенно повлиять на процесс выздоровления, поскольку частой причиной гиперподвижности одних позвонков является тугоподвижность других, находящихся по соседству. Перегруженные позвонки с течением времени разбалтываются и становятся нестабильными. Таким образом снять с них избыточную нагрузку.

Массаж позволяет создать мышечный корсет, поддерживающий позвонки в правильном положении. Использование мануальной терапии помогает разработать тугоподвижные позвонки и повысить их функциональность, что позволит снизить нагрузку на нестабильный сегмент шейного отдела.

Сразу следует подчеркнуть, что будет гораздо лучше, если комплекс лечебных упражнений подберёт специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента.

В основе ЛФК лежит соблюдение основного правила, состоящего в постепенном наращивании нагрузок.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы призваны улучшить кровоснабжение повреждённого сегмента и купировать в нём воспалительный процесс. Для этого применяют электрофорез с лекарственными средствами, которые активно проникают в очаг воспаления, а также магнитотерапию, воздействующую на поражённый участок с помощью магнитного поля.

Нечасто встречающееся заболевание, которым является нестабильность шейного отдела позвоночника, очень сложно поддается диагностике, но имеет множество опасных последствий. Рассмотрим симптоматику и методы лечения болезни.

Притом необходимо знать, что длительное ношение воротника не рекомендуется, поскольку может привести к ослаблению мышечного корсета, что ещё в большей степени способно усугубить состояние больного.

Оперативное лечение

Альтернативой консервативного лечения является именно оперативное вмешательство — операция.

Хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда имеют место серьёзная деструкция позвонков и возникает угроза повреждения спинного мозга в спинномозговом канале.

В подобном случае проводится спондилодез — костная пластика с применением натурального или искусственного трансплантата, позволяющая создать неподвижность за счёт превращения в монолит нескольких смежных позвонков.

Операция переднего спондилодеза, когда фиксируют смежные позвонки спереди, в отличие от заднего спондилодеза обладает рядом преимуществ:

  • малая вероятность травматичности после вмешательства и малая по длительности иммобилизация после операционного вмешательства;
  • возможность проведения открытого вправления подвывиха позвонка и передней декомпрессии;
  • возможность уменьшить компрессию нервного корешка с помощью увеличения промежутка между позвонками;
  • ликвидация рецидива грыжи межпозвонковых дисков.

В результате этого шейный сегмент позвоночника приобретает дополнительную устойчивость.

Также, операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов. Оперативное лечение показано при:

  1. безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
  2. стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
  3. подвывихе на почве нестабильности;
  4. непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
  5. частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.

Упражнения при нестабильности шейного отдела

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения.

Выполнять упражнения лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах.

Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы.

Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз.

Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало.

Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу.

При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной. Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи.

Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.

Осложнения и последствия

Прогноз будет благоприятным, если пациент своевременно обратился к врачу и своевременно начал лечение. В случае, если заболевание запущено и сформирован спондилолистез, т.е. сдвиг позвонка кзади или кпереди по отношению к остальным.

Нестабильность отдела позвоночника является компрессия спинного мозга с нарушением его кровообращения. Это приводит к поражению проводящих нервных волокон, результатом чего становятся парезы (параличи) верхних, а потом и нижних конечностей, нарушение кожной чувствительности и функций органов малого таза.

Сдавление позвоночной артерии вызывает нарушение питания (ишемию) ствола и задних сегментов головного мозга, вызывая панические атаки, приводя к разладу координации тела и провоцируя развитие ишемического инсульта этих областей.

По мере того, как гипермобильность нарастает и позвоночные структуры все сильнее смещаются друг по отношению к другу, симптоматика может становиться более выраженной и тяжелой. Нестабильность позвонков шейного отдела в ухудшенном состоянии сопровождается такими осложнениями:

  • головными болями и головокружениями;
  • снижением остроты зрения/слуха;
  • поражение звуковоспринимающего аппарата;
  • нарушениями со стороны вестибулярного аппарата;
  • раздражительностью, паническими атаками;
  • апатией, частой сменой настроения;
  • повышенной утомляемостью;
  • нарушением сна (сонливостью или бессонницей)

Если перечисленные симптомы появляются и нарастают стремительно, то это может говорить о том, что был затронут мозг и позвоночные артерии. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Нестабильность поясничного отдела и шеи можно предупредить, если придерживаться таких рекомендаций:

  1. Необходимо ежедневно проявлять бдительность и осторожность, чтобы свести к минимуму риск бытового или спортивного травматизма.
  2. Избегать перемерзания и пребывания на сквозняках, чтобы не спровоцировать миалгию или невралгию в области шеи.
  3. Уделять должное внимание физическим упражнениям, которые способны укрепить руки и плечевой пояс.
  4. Проходить своевременное обследование органов опорно-двигательного аппарата, и при выявлении малейших нарушений выполнять своевременное лечение.
  5. Правильно распределять силы в течение дня. Так совмещать работу и отдых, чтобы не перенапрягать плечевой пояс и верхнюю часть спины.
  6. Следить за тем, чтобы нагрузка на шею и поясницу не превышала допустимые нормы.
  7. Движения головой всегда нужно выполнять плавно и аккуратно. Рывки и сильные вращения головой не допустимы.
  8. Если есть предпосылки к развитию позвонковой нестабильности, то будет полезно по несколько часов в день носить корсет, который позволял бы расслабиться напряженным мышцам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это серьезный патологический процесс, который нельзя пускать на самотек. Для подбора эффективного лечения необходимо консультироваться с проверенными специалистами, которые подскажут какое дополнительное обследование следует пройти.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

  1. сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
  2. избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
  3. заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
  4. контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
  5. соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;

Очень важно избегать резких и сильных движений головой.

  1. родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.
  2. нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно
  3. диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения.
  4. своевременном лечении остеохондроза и остеопороза;
  5. ограничении чрезмерных физических нагрузок;
  6. правильный подбор высоты подушки;
  7. лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, разрушающих костные структуры скелета, а также его связочный аппарат;
  8. обеспечении правильного положения ребёнка в кровати во время сна и за партой во время занятий.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Факторы риска

Повышение вероятности появления патологической подвижности в шейном отделе позвоночного столба и ухудшение уже имеющейся начальной фазы заболевания обусловлено:

  • недостаточным питанием тканей верхнего позвоночного отдела – ухудшение кровоснабжения при атеросклерозе, малоподвижный образ жизни, избегание физических упражнений, авитаминоз, нарушение обмена веществ на фоне излишнего веса;
  • искривления в виде кифоза, сколиоза, привычной сутулости у подростков и взрослых, повышающих нагрузки на район шейного отдела;
    Искривление позвоночника
  • несоблюдение рекомендованных физиотерапевтических упражнений, манипуляций во время восстановительного послеоперационного периода после оперативного вмешательства;
  • эндокринные нарушения.

Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой ткани, если он развивается в шейном отделе, то развитие заболевания может привести к нестабильности позвонков.

Другой причиной является наличие у пациента остеопороза. Происходит разрушение костной ткани.

Инфекционные заболевания также приводят к изменению подвижности шейных позвонков.

В зоне риска находятся люди с врожденной предрасположенностью к разрушению хрящевых и костных тканей.

Также причинами могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или полное её отсутствие;
  • Травмы, ушибы;
  • Воспалительные заболевания.

Последствия

Если не лечить заболевание или пройти курс лечения не до конца, то возможно усиление болевых ощущений, они становятся сильнее, продолжительнее по времени.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, появляется риск разрушения тканей спинного мозга. После операции потребуется несколько месяцев на реабилитацию.

Возможные причины у взрослых

Предположительно, патологическая подвижность в районе верхнего отдела позвоночника может быть вызвана:

  • наследственной предрасположенностью, заложенной на генетическом уровне у взрослых и детей;
  • ранее перенесенная травматизация позвонков, суставов и иных элементов костного отдела шейного скелета;
  • длительная физическая нагрузка на проблемную область;
  • остеопороз – повышенная хрупкость позвонков из-за недостаточной минерализации костной структуры;
    Хрупкость позвонков при остеопорозе
  • системные воспалительные процессы, проходящие в соединительных тканях, вызвавшие нарушения функций связочного аппарата;
  • поражение костной структуры верхнего отдела позвоночного столба инфекцией – остеомиелитом или туберкулезом.

Диагностирование заболевания

Включает в себя:

  • сбор полного анамнеза — опрос по жалобам, предшествующим травмам;
  • визуальный осмотр с уточнением локализации и степени выраженности смещения различных пар позвонков относительно друг друга;
  • рентгенография с максимальными значениями наклонов и поворотом шейного отдела;
    Рентгенография для диагностики

    с максимальными значениями наклонов и поворотом шейного отдела;

  • томография (компьютерная или резонансная);
  • диагностика состояния суставов ультразвуком.

После проведенных исследований, врачом по таблицам определяется верификация нестабильности позвоночника.

Опорные комплексы по Холдсворту.

Критерий Балльная оценка
Нарушение слитности или функциональная несостоятельность переднего опорного комплекса
Нарушение целостности или функциональная недостаточность заднего опорного комплекса
Смещение позвонков в сагиттальной плоскости больше 3,5 мм
Увеличен угол между позвонками более 11°
Облегчение состояния при вытяжении позвоночника
Повреждение спинного мозга
Повреждение корешков
Уменьшение высоты диска
Щажение позвоночника при нагрузке
Если сумма баллов равна 5 или больше, патология подтверждается.

Методы терапии

Нестабильность шейного отдела позвоночника лечится преимущественно консервативными методами. Их задача — восстановить нормальный размах двигательной активности в шейном отделе позвоночника. Положительная динамика наблюдается при использовании комплексного подхода.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника с помощью медикаментов не способно особенно изменить ситуацию, но применение нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, уколов и мазей (Вольтарен, Алмирал, Мовалис) способно снимать выраженный болевой синдром. А  применение миорелаксантов (Мидостад Комби, Мидокалм) способно благоприятно влиять на мышцы и связки.

Если у взрослых пациентов наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, а консервативные методы лечения себя не оправдывают, то лечащий врач может принять решение о хирургическом лечении данной патологии. Выбирая подходящий метод оперативного лечения, оценивают степень тяжести патологического процесса, масштаб смещения позвонков, мышечный тонус и вид нестабильности.

Актуальным методом стабилизации позвоночного столба является спондилодез. Суть его заключается в том, что два патологических позвонка соединяют между собой (сращивают), защищая тем самым их от дальнейшего смещения. В процессе используются специальные костные трансплантаты.

Комплекс упражнений

Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Вылечить нестабильность шейных позвонков возможно только, если создать условия, при которых позвоночник не сможет совершать большие колебательные движения, чем это предусмотрено физиологией. Так нестабильность сводится практически на нет.

Достичь это возможно такими способами:
  • временное ношение фиксирующего воротника/корсета;
  • укрепление естественного мышечного каркаса верхней части спины с помощью лечебных упражнений;
  • приучение шеи к правильным движениям.

Без выполнения упражнений ЛФК носить воротник не рекомендуется. Это связано с тем, что если только пассивно поддерживать позвоночник ортопедическими приспособлениями, то это негативно скажется на функционировании мышц и связок.

Действенные упражнения при нестабильности шейного отдела, которые полезны для различных сегментов (от С2 до С7):

  1. Больной должен стать ровно и на вдохе поднять руки максимально вверх. Направляя взгляд на ладони нужно усиленно вытягивать позвоночник вверх. После этого нужно выдохнуть, расслабиться и вернуться в исходное положение.
  2. Исходное положение — стоя. На вдохе рука отводится в сторону и вслед за ней поворачивается корпус. На выдохе рука опускается. Затем манипуляция повторяется в другую сторону.
  3. Стоя или сидя нужно выполнять повороты головой по сторонам, а также вверх и вниз. Делается это поочередно. Число повторений — по 5 раз в каждом направлении.
  4. В положении стоя или сидя необходимо согнуть руки в локтях и завести их за спину так, чтобы сдвинулись кости лопаток. На выдохе нужно пытаться соединить локти за спиной.
  5. Поставить ноги на ширине плеч. Руками необходимо выполнять глубокие вращения назад. При этом в воздухе руками должны описываться окружности, диаметр которых увеличивается с каждым повторением.
  6. Занять положение — лежа на животе. На вдохе необходимо прогнуться, а руки при этом поднять максимально высоко. На выдохе следует занять исходное положение.

Упражнения нельзя выполнять в период обострения, чтобы не усугубить состояние в позвоночнике. Деликатным, но очень полезным при данной патологии может оказаться плавание.

Единственным эффективным способом лечения НШОП остаются занятия ЛФК. В отличи от лекарственных средств, которые просто сглаживают симптоматику, они способны надолго стабилизировать шею и избавить от неприятных и болезненных ощущений за счет регулярной двигательной активности проблемной зоны.

Необходимые профилактические меры

Для предотвращения возникновения нестабильности позвоночника в районе шейного отдела, рекомендуется соблюдать ряд определенных правил:

  • сведение к минимальному риску любых бытовых и спортивных травм;
  • правильно выбирать одежду по сезонам года, чтобы не допустить излишнего переохлаждения и возможности воспаления нервных окончаний;
  • постоянно заниматься гимнастическими упражнениями для укрепления мышц верхних конечностей и шейного отдела;
  • соблюдать правила гигиены труда и отдыха – вовремя делать перерывы, чтобы не вызвать перенапряжения мышц верхнего отдела позвоночника и плечевого пояса;
  • избегать резких движений (наклонов и поворотов) головы, тем самым травмируя шейный отдел.

Прогноз выздоровления

Заболевание успешно лечится, если обращаться на ранних стадиях. Важно не заниматься самостоятельным лечением, только врач сможет точно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Самоизлечение при патологии в шейном отделе позвоночника невозможно, но заболевание является обратимым процессом. При правильно подобранном варианте терапии, тщательном исполнении всех назначений лечащего врача, регулярных занятиях рекомендуемой лечебной гимнастикой и обращении к квалифицированному мануальному терапевту шансы на благоприятный исход заболевания значительно увеличиваются.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: